SER+POSITIVO
En el lenguaje de la psicología clínica, la depresión es un síndrome, un conjunto de síntomas emocionales, físicos y conductuales caracterizado por tristeza, baja autoestima, pérdida de placer, y, a veces, dificultad para funcionamiento. Si estos problemas persisten durante un período de tiempo, causan sufrimiento real e interfieran con el negocio y el placer de la vida diaria, puede tener una depresión clínica.
En la conversación cotidiana, personas que dicen que están deprimidos cuando ellos se sienten infelices, hacia abajo, azul, triste o desesperada. Casi todo el mundo ha experimentado estas emociones, y si tiene la enfermedad del VIH, pueden tener motivos para estar ansioso o deprimido a veces. Estos sentimientos son sólo una parte de la vida cotidiana de la mayoría de la gente.
Sin embargo, si los sentimientos son persistentes o abrumador, puede beneficiarse de tratamiento y evaluación psicológica. Depresión de este tipo puede efectivamente reducir o incluso eliminar con el tratamiento (a menudo relativamente simple). La intervención profesional en depresión grave puede reducir el sufrimiento y mejorar la calidad de vida.
Uno de los más graves síntomas de depresión son pensamientos suicidas y el deseo de tomar la propia vida. Personas suicidas suelen sentirse absolutamente fuera de sus circunstancias actuales, que nada nunca va a cambiar para mejor y que el mundo sea un lugar mejor sin ellos. Si usted o alguien a quien amas está sintiendo de esta manera, se debe tomar muy en serio y ayuda debe buscarse inmediatamente. Un buen primer paso puede ser llamada a uno de las líneas de suicidio nacional en todos los 1.800.SUICIDE (1.800.784. 2433) o 1.800.273.TALK (1.800.273. 8255).
¿Cuál es la definición psiquiátrica?
En los Estados Unidos los
síntomas psicológicos, hoy se organizan en categorías diagnósticos escrito por
la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) y actualmente conocido como
criterios DSM IV . Estas categorías son construcciones pragmáticas y no
capturar la riqueza de la vida mental y emocional. Sin embargo, son útiles para
determinar si la medicación puede reducir los síntomas y, si así, qué
medicamentos deben ser juzgados. Una categoría amplia es trastornos del humor.
Existen varias subcategorías
de trastornos del humor descritos por la APA. Los más comunes son depresión
mayor y distimia (una crónica, pero de forma menos intensa de
depresión). El trastorno bipolar es otra subcategoría y se caracteriza
por síntomas que pueden incluir un Estado de ánimo eufórico, eufórico o
irritable; mayor energía y hablando; distracción; pensamientos de carreras;
menor necesidad de dormir y pobre juicio. El trastorno bipolar también puede
producir síntomas depresivos similares a los de la gran depresión.
Los síntomas depresivos del
trastorno bipolar son esencialmente las mismas que para la depresión mayor.
Esta lección trata principalmente con distimia y depresión mayor.
Criterios básicos para la depresión
mayor (literalmente) son un síntoma de la columna a y cuatro síntomas de la
columna B, para al menos dos semanas de duración.
Criterios de depresión mayor
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Columna A (debe incluir 1 de
estos)
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Columna B (debe incluir 4 de
estos)
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¿Qué otros problemas podría notar si siento deprimido?
Además de los criterios
indicados, puede experimentar algunos de los siguientes problemas si estás deprimida:
- Criticando, atacando y
alzan usted mismo.
- Omisión de días de
trabajo o no ir a trabajar.
- Incapacidad para estudiar
o graves intereses intelectual o artístico.
- Pérdida de interés por el
sexo.
- Evitando amigos o
actividades sociales habituales, ocio o recreaciones.
- Incapacidad para
disfrutar de actividades o eventos en los que normalmente toman placer.
- Descuidar usted
físicamente (en términos de higiene y aseo).
- Olvido.
- Llorar mucho o ganas de
llorar sin saber por qué.
- Sentirse irritable y
consiguiendo en argumentos fácilmente.
- Aumento y excesivo uso de
alcohol u otras drogas recreativas.
Uno de los síntomas comunes de
la depresión es un sentimiento de desesperanza. Si estás seriamente deprimido,
puede sentir que es imposible obtener ayuda y que nunca se sentirá mejor. Se
puede sentir que siempre han sido en este estado mental. Esta desesperanza
puede conducir al fracaso para obtener ayuda. Si amigos comentan su depresión o
sugieren que obtener ayuda profesional, tomarlos en serio.
Depresión grave puede ser una
enfermedad peligrosa. Pueden descuidar a tomar la medicación necesaria para VIH
o saltarse los nombramientos del doctor. Puede tomar riesgos sexuales que
serían inaceptables que en un período de tiempo no deprimido. En su peor
depresión puede llevar al suicidio.
Si alguien en su familia
inmediata ha tenido un episodio de depresión severa, los estudios indican que
probablemente enfrentan un mayor riesgo de desarrollar este tipo de depresión.
¿Qué es distimia, y puede ser tratada?
Sí. Trastorno Dysthymic
es un término utilizado en psiquiatría para describir una depresión continua
que no puede ser tan severa como un gran trastorno depresivo, pero es crónica,
a menudo duran años — y, para algunas personas, mientras que pueden recordar.
Los síntomas pueden ser
similares a la del trastorno depresivo mayor, pero más suave, es decir, menos y
menos graves síntomas. Generalmente se diagnostica cuando los síntomas han
durado al menos dos años.
Los siguientes son criterios DSM
IV de la American Psychiatric Association de distimia:
Criterios para la distimia
|
Sentirse infeliz o "hacia abajo" de la mayoría del tiempo en
casi todos los días,
Y, si bien deprimido, por lo menos dos de los siguientes síntomas están presente: |
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Personas con distimia son
capaces de trabajar y generalmente realizan sus vidas, pero a menudo sentirse
irritables, son crónicamente infelices con ellos mismos, no se ha podido
disfrutar de las cosas y pueden sentir que la vida no es muy valiosa.
¿Cuándo debo obtener ayuda con la depresión?
Depresiones importantes a
menudo mejoran por sí solos, pero esto puede tardar al menos seis meses o un
año y algunos síntomas pueden persistir por más tiempo. Adecuado tratamiento a
menudo puede acortar el período de tiempo que estás sufrimientos a unas pocas
semanas o menos. Cómo obtener ayuda puede mantener de perder un trabajo, una
relación o incluso su vida. Personas que han tenido al menos una recurrencia de
depresión mayor están en alto riesgo por tener más repeticiones sin tratamiento.
Distimia puede ser permanente,
y muchas personas que tienen episodios de depresión mayor también sufren de
distimia.
Si la depresión es intensa y
interfiere significativamente con su vida diaria durante un período de tiempo
(depresión), o si están funcionando adecuadamente, pero sentirse deprimido
durante meses en un momento (distimia), debe pedir ayuda a un profesional de la
salud mental. Siempre debe buscar ayuda si eres suicida o neglecting atención
médica necesaria.
¿Pueden otros problemas médicos o medicamentos causan síntomas de depresión?
Sí. Esta es una de las razones
que el psiquiatra debe tomar una historia cuidadosa. Por ejemplo, los hombres
VIH-positivos pueden tener niveles de testosterona bajos que pueden ocasionar
disminución de energía, pérdida de deseo sexual y sentimientos de depresión.
Usted puede determinar su nivel de testosterona con un simple análisis de
sangre y debe recibir el reemplazo de testosterona si su nivel es anormalmente
bajo.
Efavirenz (el ingrediente
activo en Sustiva también se encuentra en la tablilla de combinación Atripla), un medicamento usado para
tratar el VIH, puede causar una variedad de efectos secundarios psicológicos.
Si su depresión coincide con el inicio de Sustiva o Atripla y se vuelve severa
o dura más de unas pocas semanas, debería considerar cambiar a otro fármaco de
VIH para ver si mejora la depresión. Y si usted tiene un historial de
depresión, asegúrese de mencionarlo a su proveedor de atención médica cuando se
habla de que régimen de tratamiento del VIH es mejor para usted; evitando
Sustiva o Atripla puede ser totalmente necesario.
En la enfermedad sintomática
por VIH avanzada, un número de infecciones
oportunistas (IO) , así como el VIH, sí puede afectar el cerebro para producir síntomas de
depresión. Todavía pueden indicarse medicamentos antidepresivos, pero el
problema subyacente debe ser diagnosticado primero y Tratado si posible.
¿Cuáles son los posibles tratamientos para la depresión?
La psicoterapia es útil en el
tratamiento de la depresión. Si estás deprimido, es crucial que haya alguien a
escuchar tus sentimientos, prestar apoyo y ayudarle a comprender lo que le es
preocupante. Aunque la familia, amigos y amantes pueden servir algunas de estas
funciones, es mejor tener un profesional de la salud mental entrenado, más
objetivo proporcionarle ayuda. Terapia de apoyo charla no necesita ser larga.
Terapia de grupo también ha demostrado para ser útil para algunas personas.
Medicación con antidepresivos
es la forma más rápida para aliviar la depresión mayor y definitivamente está
indicado para la depresión severa que está asociada a pensamientos suicidas o
interrupción importante del funcionamiento. Medicación apropiada puede aliviar
los síntomas y permite continuar con su vida. En general, dos tercios de los
pacientes con un trastorno depresivo mayor responderá positivamente a la
utilización de medicamentos dentro de dos semanas a dos meses. La mayoría del
resto mejorarán cuando tratan de otro antidepresivo. Depresión mayor es uno de
los más tratables de condiciones médicas.
Medicamentos también trabaja
para la distimia. Aunque la mejora podría ser menos dramática que en depresión
grave, puede conducir a una mejora significativa en su vida.
El mejor tratamiento para la
depresión mayor y distimia es una combinación de terapia de medicación y
hablar. Numerosos estudios demuestran que la psicoterapia y medicamentos son
muy eficaces en el tratamiento de la depresión. Un estudio reciente (y una gran
cantidad de experiencia clínica) indican que probablemente una combinación de
los dos es más eficaz en el tratamiento de la depresión.
Dudas comunes sobre los antidepresivos
No. Si no está deprimido y
tomar antidepresivos, no mejorará su estado de ánimo o funcionamiento. Quienes
son significativamente deprimidos a menudo carecen de la perspectiva y energía
para comprender y tratar los problemas subyacentes. Informe de muchos
terapeutas que pacientes que son tratados con antidepresivos avanzar más en
hablar terapia porque tienen la capacidad de lidiar con problemas emocionales y
prácticos cuando la depresión es disminuida con la medicación.
¿No son
fármacos psiquiátricos sólo para las personas con enfermedad mental grave?
Es un temor común que tomar
medicamentos significa que estás "loco", o que medicamentos le sedar
a ser un zombi, cambiar su identidad como persona o desarmar apropiado ira ante
la injusticia social. Estos temores son poco realistas. Drogas psicoactivas son
útiles para las personas con una amplia gama de problemas, no sólo las personas
que están "locas". Personas que son generalmente bien funcionamiento
psicológicamente pueden tener períodos de encendido y apagado de la depresión,
especialmente al enfrentar el estrés de la enfermedad del VIH. No hay ninguna
razón por qué debe sufrir esa angustia cuando medicamentos seguros y efectivos
pueden reducir la carga que han visto obligados a llevar.
Cuando está presente una
fuente importante de estrés, como problemas relacionados con el VIH, puede
tienden a aceptar como inevitable, comprensible e inalterable: la depresión y,
por lo tanto, inadecuado para medicamentos orientados a tratamiento. Sin
embargo, una fuente de estrés es conocida, no significa tratamiento médico debe
ser descartado. Entendemos que puede ser fracturado un brazo debido a la
tensión de una caída; pero todavía nos planteamos el hueso en un elenco.
Mientras que algunos
medicamentos utilizan para tratar personas gravemente perturbadas son sedantes,
no son las drogas normalmente prescritas para problemas más leves. Los
medicamentos utilizados para tratar la depresión generalmente le restauración
al Estado de ánimo normal en lugar de mitigar o desenfoque todos sentimientos o
robando de emoción o pasión. Un pequeño número de personas experimentan una
sensación de apatía o monotonía de algunos antidepresivos. En este caso, podría
ser juzgado un antidepresivo diferente que no tenga el mismo efecto.
Como otras drogas psicoactivos
medicamentos tienen algunos efectos secundarios. Muchos de estos efectos
secundarios son normalmente perceptible al comenzar el tratamiento y disminuir
o desaparecer después de unas semanas, aunque algunos pueden ser más
persistentes. Cuando prescriben correctamente, drogas psicoactivas no mitigar
su inteligencia o su capacidad para percibir la realidad.
Depresión inhibe la capacidad
de ver el mundo con claridad y actuar con eficacia. Reduciendo la ansiedad y la
depresión, drogas ayudan a algunas personas aclarar su pensamiento y se vuelven
más activos.
¿Qué medicamentos se utilizan para tratar la depresión?
Un número de diferentes drogas
(lógicamente denominados antidepresivos) se utiliza para tratar la depresión.
Los antidepresivos pertenecen a varias categorías diferentes. Afectan la
función de algunos neurotransmisores (mensajeros químicos) en el cerebro,
aunque el proceso no se entiende completamente.
Los medicamentos que
actualmente son más ampliamente utilizados para tratar la depresión mayor y
distimia pertenecen a una categoría que denomina ISRS, "inhibidores de
recaptación de serotonina". Toman su nombre del efecto que tienen sobre
ciertos productos químicos en el cerebro conocida como serotonina, que se creen
que desempeñan un papel en causar depresión. Actualmente hay seis ISRS
disponibles en los Estados Unidos:
Nota: estas pastillas pueden venir en diferentes formas y colores, en
función de dosis o fabricante.
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Marca
Nombre |
Prozac
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Paxil
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Zoloft
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Luvox
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Celexa
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Lexapro
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Imagen
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Genérico
Nombre |
fluoxetina
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paroxetina
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sertralina
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fluvoxamina
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citalopram
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escitalopram
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Cinco otros fármacos
disponibles actualmente afectan a la serotonina y otras sustancias químicas en
el cerebro. Ellos son:
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Marca
Nombre |
Effexor
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Serzone
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Zispin
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Cymbalta
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Pristiq
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Imagen
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Genérico
Nombre |
venlafaxina
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nefazodona
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mirtazapina
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Duloxetina
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desvenlafaxine
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Effexor, Cymbalta y Pristiq
son conocidos como inhibidores de recaptación de serotonina norepinefrina
(actuan).
Un medicamento adicional que
es ampliamente utilizado para tratar la depresión mayor y distimia es
Wellbutrin (bupropion). Esta droga afecta directamente a los productos químicos
en el cerebro distinto de serotonina, principalmente la noradrenalina y la
dopamina.
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Marca
Nombre |
Wellbutrin
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Imagen
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Genérico
Nombre |
bupropion
|
Por razones que no se
entienden, algunas personas responden a un medicamento y no responden a otro
medicamento de la misma clase. Además, la severidad de los efectos secundarios
de cada medicamento varía de persona a persona. Por lo tanto, si no mejoraba después
de probar un medicamento o tiene efectos secundarios inaceptables, es todavía
probable que responden bien a otro antidepresivo. Ocasionalmente, las personas
responden mejor a una combinación de medicamentos y pueden, de hecho, tienen
menos efectos secundarios.
Estos antidepresivos son
generalmente la primera opción para el tratamiento de la distimia y depresión
mayor. Son tan eficaces como los fármacos más antiguos que se utiliza para
tratar la depresión y tener menos y menos graves efectos secundarios
potenciales.
¿Qué tan seguras son y cuáles son sus efectos secundarios?
Generalmente estos
medicamentos son muy seguros. Los antidepresivos mencionados no han sido
utilizados tiempo suficiente para estudiar los efectos secundarios a muy largo
plazo. Sin embargo, están estrechamente relacionados a una clase de edad de los
antidepresivos que se han utilizado durante unos cuarenta años con no
importantes reacciones adversas a largo plazo. Además, estos medicamentos son
seguros para las personas que tengan impulsos suicidos; es muy difícil para una
persona a suicidarse con una sobredosis de estos fármacos solos.
¿Cómo
difieren estos antidepresivos?
Todos estos fármacos parecen
ser igualmente eficaces en el tratamiento de la depresión mayor y distimia,
aunque hay datos suficientes disponibles para hacer una comparación clara.
Algunos grandes estudios sugieren que al menos los ISRS más antiguos tienen un
grado similar de eficacia. Varían principalmente en términos de efectos
secundarios, y usted y su psiquiatra se tomará la decisión sobre qué
medicamento utilizar basado en gran parte de estos efectos secundarios.
¿Cuáles son
los efectos secundarios de estos medicamentos?
Casi todos los medicamentos
tienen una amplia variedad de posibles efectos secundarios, y esto es cierto de
los ISRS y Wellbutrin. Al igual que con otras drogas, sólo unos pocos de estos
efectos secundarios son comunes. Sin embargo, hay una tremenda variación en
respuesta a la medicación. No dude en informar de los posibles efectos
secundarios a su psiquiatra o médico, incluso si no son típicas de la droga le
han dado. Algunos estudios han indicado un mayor riesgo de suicidio en las
primeras 3 a 8 semanas de tomar estas drogas entre los menores de 25. Ese
riesgo pueden estar relacionada con sentimientos de agitación e inquietud. Si
estás empezando ISRS, debe ser seguido de cerca por su médico y reportar
cualquier agitación o aumentado pensamientos suicidas
La siguiente pretende ser una
visión general de los efectos secundarios más comunes. No es una lista completa
de todos los posibles efectos secundarios:
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Efectos secundarios sexuales
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Un efecto secundario común de Prozac, Zoloft, Paxil,
Celexa, Effexor, Lexapro y Luvox es la disfunción
sexual. Las personas son muy variables en cómo responden a estos efectos
secundarios sexuales. El efecto secundario sexual más común es el orgasmo
retardado. El siguiente más común es la disminución de libido — es decir, el
deseo sexual. Una pequeña proporción de los hombres desarrollar problemas
para conseguir una erección. Orgasmo retardado puede variar en cualquier
lugar en gravedad, desde apenas perceptible para la completa incapacidad para
alcanzar el orgasmo. Su impacto en el sexo varía. Puede prolongar el sexo de
forma placentera, o puede inhibir significativamente placer. El orgasmo se
puede sentir diferente.
En consecuencia, algunas
personas encuentran los efectos secundarios sexuales de estos medicamentos
tolerable mientras otros encuentran muy inquietante y medicación o cambiar a
otro medicamento. Estos efectos secundarios revertir cuando se detiene la
medicación.
Los efectos secundarios
sexuales ocurren en tanto en mujeres como en hombres, aunque la mayoría de
los estudios clínicos ha realizado en hombres. Hay desacuerdo sobre qué
porcentaje de los pacientes desarrollan estos efectos secundarios;
posiblemente hasta el 75% de los pacientes que toman estos fármacos
desarrollan algunos efectos secundarios sexuales. En algunas personas los
efectos secundarios desaparecen después de unas semanas en la droga. Aunque
existen datos insuficientes, Wellbutrin, Serzone, Effexory
Zispin parecen tener menos efectos secundarios sexuales y Wellbutrin
en combinación con otros medicamentos puede incluso disminuir los efectos
secundarios sexuales.
Deseo sexual puede verse
mermada o ausente. A veces espontáneos pensamientos de sexo disminuyen o
desaparecerán. Eréctil problemas cuando se producen generalmente responden
bien al tratamiento con Viagra, Levitra o Cialis.
La evaluación de los efectos
secundarios sexuales de estos medicamentos en las mujeres es algo difícil.
Debido a prejuicios culturales, debates (especialmente con los médicos
varones) acerca de los efectos secundarios sexuales son a menudo omite,
suficientemente detallados seguimiento en posteriores visitas o considera sin
importancia.
A veces las personas no se
preocupan por la función sexual cuando deprimido. Dado que la pérdida de
deseo sexual es un síntoma de depresión, algunas personas que se inician
estos medicamentos informan una mejora en su vida sexual a pesar del orgasmo
retardado. Sin embargo, recuerde que como su depresión disminuye, sexo puede
llegar a ser más importantes y sexuales efectos secundarios más molestos. En
este punto, debe sentirse libre para plantear este tema con su médico.
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Insomnio y agitación
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ProzacActuan y especialmente Wellbutrin
causan con frecuencia insomnio y una sensación de inquietud, agitación o
nerviosismo que puede variar de leve a severa. Zoloft, Paxil, Celexa, Luvox y
Lexapro también pueden causar esto. Una vez más, la aparición de este efecto
secundario varía de persona a persona. Generalmente obtiene mejor después de
unas semanas y algunos psiquiatras prescriben medicamentos dormir o ansiolíticos
para utilizar hasta remitan estos síntomas. Con algunas personas, la
agitación puede ser suficientemente grave como para conducir a la
descontinuación de la droga. Si está iniciando la medicación y experimentando
importante agitación o pensamientos suicidas debe ponerse en contacto con su
proveedor de atención médica.
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Sedación
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Ocasionalmente, todos estos medicamentos causan somnolencia en algunas
personas. Se trata de un problema frecuente con Zispin y Serzone
. Sin embargo, dado que ambos de estos medicamentos pueden tomarse una vez al
día antes de dormir, algunas personas encuentran este efecto útil.
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Aumento de peso y pérdida
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Sólo Zispin ha demostrado conducir a aumento de peso, sin
embargo, hay una falta de suficientes estudios a largo plazo de este
problema. Prozac, Zoloft, Paxil, Luvox y Wellbutrin pueden
causar pérdida temporal del apetito y la consiguiente pérdida de peso cuando
se empezaron. Muchos pacientes y médicos describen el aumento de peso con muchos
de los ISRS.
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Otros efectos secundarios
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Otras preguntas sobre estas drogas
¿Rápido cómo
funcionan estos fármacos y cuánto tiempo debo tomarlos?
Antidepresivos se inician
normalmente a una dosis baja y luego aumentó. De ocurrir una mejoría
significativa en dos a seis semanas después de tomar una dosis terapéutica de
la droga. No esperar a trabajar inmediatamente, aunque algunas personas se
sienten mejores dentro de unos días. Si un antidepresivo no funciona, otro
puede ser efectiva. Dosificación inadecuada o insuficiente cantidad de tiempo
sobre la droga es la causa más común de fracaso del tratamiento.
Medicamentos antidepresivos se
toman generalmente de seis a nueve meses. Si la depresión se repite cuando se
detiene la medicación, estos antidepresivos pueden tomarse de manera
indefinida. Algunos de los medicamentos pueden causar efectos secundarios si
una persona deja de tomarlos abruptamente, sin disminuir gradualmente la dosis
durante un período de tiempo. Alguien que tomaba antidepresivos, quien desea
descontinuar los medicamentos debe consultar con su proveedor de atención
médica.
¿Son estos
medicamentos usados para tratar otros problemas?
Los ISRS, actuan y Wellbutrin
también se utilizan para tratar a una serie de otros problemas psiquiátricos,
incluyendo trastorno de pánico, fobia social y trastorno obsesivo-compulsivo.
¿Alguno de
estos medicamentos interactúan con los medicamentos anti-VIH o tienen efectos
inusuales en alguien que tiene VIH? ¿Cómo afectará mi sistema inmunológico?
En general, no hay problema en
tomar parte de este grupo de antidepresivos en combinación con medicamentos
VIH. Sin embargo, si usted está tomando inhibidores de la proteasa Norvir (ritonavir) o Kaletra (lopinavir + ritonavir), debe ser particularmente cauteloso. Ritonavir actúa de un modo que
aumenta la cantidad de algunos otros medicamentos en el cuerpo. Esto es
particularmente problemático con Wellbutrin, porque la droga puede
causar convulsiones si la dosis es demasiado alta. Ritonavir puede aumentar el
desarrollo de la ansiedad y la agitación como un efecto secundario de Serzone.
También ritonavir puede aumentar arritmias cardiacas cuando se utiliza con
Effexor. Generalmente no es un problema con los otros antidepresivos, aunque
puede requerir una dosis menor de típico. El psiquiatra debe saber qué otros
medicamentos que esté tomando. Si no es un experto en el tratamiento de
pacientes con VIH, deben consultar con su médico de VIH para asegurarse de que
ninguna combinación es perjudicial.
Si han avanzado la enfermedad
VIH sintomática, puede ser más propensas a desarrollar efectos secundarios de
medicamentos distintos. El psiquiatra debería trabajar en estrecha consulta con
su médico de VIH.
Tratan a algunas personas que
están deprimidas propios con hipérico (hypericum perforatum), almacena
un suplemento herbal disponible sin receta en salud alimentaria. Usted puede
considerar preferible a uno de los medicamentos prescritos debido a la
facilidad de obtenerlo y porque es visto como "natural".
Probablemente es un antidepresivo eficaz para algunas personas y ha sido
ampliamente utilizado en Europa. Sin embargo, han realizado pocos estudios
sobre el uso de hipérico para la depresión grave; la fuerza de las píldoras
varía de fabricante a fabricante; y, como otros medicamentos, tiene efectos
secundarios. Lo más importante, hipérico puede reducir la cantidad de varios
medicamentos anti-VIH en el cuerpo a un nivel ineficaz. Esta interacción puede
ocurrir con todos los actualmente comercializados Inhibidores de la proteasa (PIs) y No-nucleósidos inhibidores de la transcriptasa
reversa (INNTR). La Carta de la FDA de recomendación acerca del
uso de hipérico y fármacos anti-VIH puede verse en clic aquí .
No existe evidencia que el uso
de medicamentos antidepresivos suprime o mejora el funcionamiento del sistema
inmunológico.
¿Qué pasa si no funcionan los ISRS?
Un grupo de medicamentos
denominados antidepresivos cíclicos son también utilizados para el
tratamiento de episodios depresivos mayores. Son extremadamente eficaces; su
eficacia es igual a la de los antidepresivos más recientes y en algunas
situaciones puede ser preferibles. En últimos años eran el tratamiento para la
depresión mayor, sin embargo, tienen más efectos secundarios de los ISRS y
ahora se utilizan generalmente para pacientes que no responden a ISRS.
Antidepresivos cíclicos:
Nota: estas pastillas pueden venir en diferentes formas y colores, en
función de dosis o fabricante.
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Marca
Nombre |
Tofranil
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Norpramin
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Elavil
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Aventyl;
Pamelor |
Sinequan;
Zonalon |
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Imagen
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Genérico
Nombre |
imipramina
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desipramina
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amitriptilina
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nortriptilina
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doxepin
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Marca
Nombre |
Surmontil
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Vivactil
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Ludiomil
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Asendin
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Anafranil
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Imagen
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Genérico
Nombre |
hecho
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protriptyline
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Maprotilina
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amoxapine
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clomipramina
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Efectos secundarios de los
antidepresivos cíclicos:
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Sedación
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Estos medicamentos antidepresivos cíclicos varían principalmente por
efectos secundarios. Algunos son más sedantes que otros-es decir, que le
hacen sentir sueño o dormirse. Esto puede ser útil si está sufriendo de
insomnio o preocupante si interfiere con sus actividades diarias.
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Efectos secundarios anticolinérgicos
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Estas drogas tienen lo que se denominan efectos secundarios anticolinérgicos
, algunos más que otros fármacos. Estos efectos secundarios incluyen boca
seca, estreñimiento, borrosa cerca de visión y dificultad para orinar. Boca
seca es el síntoma más frecuente. Succión en caramelos duros, especialmente
con sabor a cítricos (preferiblemente sin azúcar que por el bien de sus
dientes) pueden aliviar.
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Hipotensión ortostática
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Los antidepresivos cíclicos a veces causan una caída en la presión
arterial asociada con cambio en la postura que puede provocar desmayos o
mareos. Esto se conoce como hipotensión ortostática. Levantarse
lentamente después de estar en una posición de cuclillas o propensas a puede
ayudar a prevenir esto.
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Otros efectos secundarios
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Inhibidores
de la monoamino oxidasa (IMAO) son
antidepresivos utilizados generalmente para pacientes que no han respondido a
otros fármacos antidepresivos. Normalmente no son la primera opción pero pueden
ser muy efectivas y parecen funcionar bien en algunos pacientes que se
considerarán tienen depresiones atípicas. Son particularmente útiles para
personas que tienen depresión combinada con trastorno de pánico, aunque otros
antidepresivos trabajan también para este propósito. El siguiente IMAO tiene
eficacia comparable y efectos secundarios similares:
Nota: estas pastillas pueden venir en diferentes formas y colores, en
función de dosis o fabricante.
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Marca
Nombre |
Parnate
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IMAO
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Marplan
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Imagen
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Genérico
Nombre |
venlafaxina
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fenelzina
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isocarboxazida
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IMAO tiene efectos secundarios
significativos. Peligrosamente que provocan hipertensión arterial cuando se
combina con una sustancia conocida como tiramina, que se encuentra en algunos
alimentos, bebidas y drogas. Si usted toma IMAO, se deben evitar hígado, pizza
de queso, vino Chianti, algunas cervezas y quesos, arenques, Bolonia y algunos
otros embutidos y un número de otros alimentos, así como muchos medicamentos
tos y fría. Cualquier carne que se come debe ser fresca. Café y chocolate deben
consumirse sólo en pequeñas cantidades. Si usted toma IMAO debe obtener una
lista de restricciones dietéticas con su médico. Si usted come alimentos
"prohibidos" sin ningún problema, puede desarrollar una reacción
severa si se come ese alimento nuevo.
Psychostimulants a veces puede ser útil en pacientes con enfermedades médicas graves y
especialmente para las personas quienes son retirados y apático.
Psychostimulants comunes ejemplos de Ritalin (metilfenidato), Cylert
(pemolina), Adderall (anfetamina y dice) y Provigil (modafinil). Ocasionalmente
se utilizan para las personas deprimidas físicamente saludables que no
responden a otros medicamentos. Son energizantes y trabajar más rápidamente que
depresores cíclicos o IMAO. Ninguno ha sido aprobado por los alimentos de los
Estados Unidos una administración de medicamentos para la depresión
En algunas personas, estos
medicamentos pueden provocar aumento de agitación o depresión. Cylert
ocasionalmente causa graves daños al hígado y puede ser particularmente
riesgoso para las personas que toman varios medicamentos para la infección por
el VIH.
Otros efectos secundarios son
nerviosismo, insomnio, y pérdida de apetito y estos medicamentos puede ser
adictivo. Cuando se utiliza con fines recreativos, estas drogas tienen un alto
potencial de abuso y adicción, razón por la cual no son ampliamente recetados.
Este problema puede ser superado por su utilidad en pacientes gravemente
enfermos (aquellos con problemas médicos sintomáticos). Una sobredosis puede
conducir a episodios paranoicos con pérdida de capacidad para juzgar la
realidad.
Antipsicóticos
atípicos son una
clase de drogas que se emplean para tratar la esquizofrenia y el trastorno
bipolar. Más recientemente, sin embargo, algunos investigadores han estado
estudiando los medicamentos para su uso en depresión que no responde a otros
tratamientos. Aunque la droga no se ha aprobado para tratar la depresión mayor,
a veces son utilizados por los proveedores. Ejemplos de algunos antipsicóticos
atípicos comunes incluyen Seroquel (quetiapina), Geodon (ziprasidona) y
Purchase (aripiprazol).
Antipsicóticos atípicos pueden
causar diabetes y aumentar los niveles de colesterol y triglicéridos, que
también son posibles efectos secundarios de algunos medicamentos VIH. Otros
efectos secundarios incluyen discinesia — que es el movimiento involuntario del
cuerpo, a menudo incluyendo la lengua y la cara. También raramente pueden
causar un efecto secundario grave conocido como síndrome neuroléptico maligno.
¿Dónde debo obtener medicamentos para la depresión?
Es mejor que los
antidepresivos de un psiquiatra aunque, si esto no es posible, su médico
regular puede prescribir antidepresivos. Medicación eficaz depende del
diagnóstico correcto. Diagnóstico de síntomas psicológicos requiere
capacitación especializada y recetar drogas psicoactivas óptima experiencia.
Dosis adecuada pueden ser crítico, y la elección de fármacos efectivos puede
ser sutil. Por lo tanto, un psiquiatra es el mejor médico para prescribir
antidepresivos.
Es importante ver a un psiquiatra
que está bien capacitado y actualizado en el uso de drogas psicoactivas.
Psiquiatras que se especializan en el uso de medicamentos se denominan a
psychopharmacologists. Psychopharmacologists son más propensos a elegir el
medicamento más adecuado para usted y son más propensos a prescribir dosis
apropiadas. Ellos están entrenados para contar con una estrategia organizada
para tratar diferentes fármacos si el primero no es satisfactoria.
Un psiquiatra o
psychopharmacologist que tenga experiencia en el tratamiento de pacientes con
VIH le dará los mejores consejos. Esto es menos importante si tiene pocos
síntomas y más si tiene síntomas de grandes médicos. Si ves a un psiquiatra
para una consulta de medicación, debería ser capaz de dar una imagen clara de sus
enfermedades pasadas y actuales y medicamentos. Es útil que el psiquiatra
hablar con su médico, especialmente si el psiquiatra no tiene una amplia
experiencia en el tratamiento de personas con VIH. Si usted vive en una gran
área metropolitana, debe ser capaz de localizar a un siquiatra que es
experimentado en el tratamiento de personas con infección por el VIH.
Si su médico no le puede
referir a un psiquiatra, puede solicitar una lista de posibles derivaciones del
departamento de psiquiatría del centro médico de major en su área, sobre todo
si es afiliado a una escuela de medicina. Organizaciones de SIDA puede hacer
referencia a psiquiatras así.
Si no puede por cualquier
motivo, financieros o de otro tipo, a un psiquiatra, puede obtener los
antidepresivos de su médico regular. A menudo esto es un enfoque exitoso ya que
muchas personas responden bien a la primera droga que se dan para la depresión
y tienen pocas complicaciones. Esto se ha vuelto menos problemática ya que los
ISRS son generalmente menos complicados para prescribir que los antidepresivos
más antiguos. Sin embargo, su médico regular puede carecer de la experiencia y
el tiempo para hacer una evaluación cuidadosa. Los médicos (y aún algunos
psiquiatras) inexpertos con medicación a veces prescribir antidepresivos o
medicamentos ansiolíticos a dosis que no son ideales. No especialistas también
pueden renunciar si el primer medicamento no funciona. Si son tratadas por
depresión por su médico regular y no responden, deben hacer todo lo posible por
un psiquiatra, en lugar de renunciar.
Si estás en terapia con un
psicólogo bien entrenado o trabajador social, mayor será capaz de realizar un
diagnóstico preliminar de depresión y derivarlo a un psiquiatra. En ese momento
el terapeuta y el psiquiatra consultará y colaboran con usted. Si no está ya en
tratamiento, el psiquiatra debe referirse a un terapeuta no médico para la
terapia del habla. Algunos psiquiatras proporcionan ambos medicamentos y
terapia de hablar.
Consulta de medicamentos con
un psiquiatra para medicamentos generalmente incluye varias visitas espaciadas
(generalmente semanal) con un psiquiatra mientras inicia medicación y luego
ocasionales visitas más extensamente espaciados para supervisar su progreso en
la droga. Su contacto con el psiquiatra no será tan frecuente o regular como
las visitas de psicoterapia.
¿Cuál es la relación entre depresión y consumo de drogas recreativas?
Muchas drogas pueden causar
depresión o ansiedad; Esto incluye el alcohol o retirada de alcohol,
anfetaminas, cocaína, éxtasis, cristal y ketamina (especial K). Carecen de
suficientes datos científicos sobre la relación entre depresión y consumo de
drogas recreativas, pero tener conocimiento significativo basado en la
experiencia clínica.
La depresión puede conducir a
buscar alivio en el uso de alcohol u otras drogas recreativas. A su vez, estas
drogas pueden causar o exacerbar la depresión. Si estás tomando antidepresivos
y ampliamente usando drogas recreacionales, disminuirá sus posibilidades de
conseguir mejor. Es necesario buscar ayuda en reducir el consumo de drogas, así
como obtener tratamiento directo para la depresión.
Es importante ser honestos con
su psiquiatra sobre el alcance de su uso de drogas recreativas. Tienes una
necesidad y el derecho a informar de ello sin recibir una respuesta moralmente
crítico.
La droga éxtasis afecta el
sistema de serotonina, los mismos neurotransmisores afectados por antidepresivos.
Hay crecientes razones para temer que el éxtasis pueden tener efectos a muy
largo plazo que en última instancia pueden traer problemas de depresión y
ansiedad. Para algunas personas, no tardará mucho consumo de éxtasis para que
esto ocurra.
"Cristal"
(metanfetamina) suele conducir a períodos de depresión y ansiedad. Además, su
uso puede conducir al desarrollo de los síntomas psicóticos paranoicos.
Alcohol y marihuana, cuando se
utiliza de manera frecuente durante un período prolongado de tiempo, tienden a
provocar síntomas de depresión en algunas personas. Si están deprimidos y bote
de fumar o beber alcohol regularmente, puede disminuir la depresión abstaing de
uso de la sustancia durante un período de tiempo.
¿Debo tratar de psicoterapia para la depresión?
Es emocionalmente útil para
comprender su estado psicológico y a identificar fuentes de corriente del
estrés y la influencia de su propia historia particular y conflictos en
depresión. La terapia ayuda a disminuir la depresión y puede impedir su
recurrencia. Grupos de psicoterapia y apoyo le brindan una oportunidad para
hablar de perturbar los sentimientos, sentir la comodidad de ser entendido y
para aliviar la ansiedad y la depresión en momentos de estrés especial.
Psicoterapia es realmente un
grupo dispar de técnicas encaminadas a mejorar el bienestar emocional y suele
implicar a algún tipo de diálogo verbal entre paciente y terapeuta. Debido a la
amplia gama de prácticas descritas como psicoterapia es imposible discutir el
uso y la eficacia de la terapia de manera breve. Además, debido a que la mente
humana y emociones son tan complejas, es extremadamente difícil desarrollar
medidas objetivas para juzgar la utilidad de la terapia. Terapia incluso dentro
de la misma "escuela de pensamiento" varía enormemente de un
practicante a practicante.
Algunos tipos de terapia
actualmente en uso son el psicoanálisis, psicoterapia psicoanalíticamente
orientada, familia y terapia de pareja, terapia grupal, terapia cognitiva y
terapia de comportamiento. Estas terapias se basan en las opiniones divergentes
de la mente, el comportamiento y las vías de cambio.
El costo es un tremendo
problema con psicoterapia. Porque a menudo es una actividad permanente, las
tarifas pueden montar hasta. Algunas pólizas de seguro pagar alguna terapia,
pero normalmente se trata de una cantidad limitada de los costos. Algunas
terapias a bajo costo o cubiertos por Medicaid está disponible a través de
clínicas (generalmente asociados a hospitales, centros médicos y agencias de servicio
social).
¿Cómo elijo un terapeuta?
Es difícil dar consejos sobre
cómo encontrar a un terapeuta. La referencia que obtendrá dependerá en el punto
de vista y experiencia de la persona que te da la remisión. Obviamente, debería
buscar una remisión a la psicoterapia de una persona de que confianza. Buenas
fuentes de referencias incluyen a su médico, el departamento de Psiquiatría de
un hospital muy respetado o medicina o tal vez una organización local de SIDA.
Nadie puede llamar a sí mismo
o a sí misma un psicoterapeuta; no hay ningún requisito legal para utilizar
este título. Muchos terapeutas practicando en los Estados Unidos son
psiquiatras, trabajadores sociales o psicólogos. Los tres hacen psicoterapia;
sólo psiquiatras recetar medicamentos. Capacitación dentro de cada uno de estos
grupos varía ampliamente; Algunos médicos en cada categoría están altamente
capacitados, mientras que otros tienen poca formación específica en la práctica
de la psicoterapia. Estado de licencia se requiere para cada una de estas
profesiones. Esto significa que si ves a un psiquiatra con licencia, trabajador
social o psicólogo, tienes la tranquilidad de saber que han cumplido un
estándar de educación y la práctica ética. Sin embargo, los requisitos son
variables y simplemente ser licenciado sin prueba de competencia.
Usted tiene derecho a pedir a
terapeutas acerca de su formación, credenciales, experiencia y enfoque
terapéutico. Usted no debe esperar información personal o una larga detallada
discusión de filosofía terapéutica. Esto es visto generalmente como
contraproducente para la terapia.
Puede que necesite entrevistar
a varios terapeutas para encontrar uno con quien se sienta cómodo. A
continuación figura una lista de atributos para buscar en un terapeuta:
- El terapeuta debe parecer
razonable, respetuoso, atento y comprensivo.
- El terapeuta no debe ser
autoritario.
- El terapeuta debe
explicar de manera clara todo lo relacionado con el costo de la terapia y
el tiempo y la duración de las sesiones.
- En términos generales,
pero no siempre – más formación es mejor que menos, y es deseable
capacitación en una institución de formación reconocido y respetado. Si
asisten a una clínica donde alguien en formación es verte, esta persona
debe ser supervisada.
- Evitar los terapeutas que
hacen afirmaciones extravagantes para curas rápidas.
- Resulta útil si su
terapeuta es algo bien informado sobre la enfermedad del VIH y tiene
cierta experiencia en el tratamiento de los pacientes que están infectados
por el VIH. Puede encontrar a dicho terapeuta si usted vive en una gran
área metropolitana con una alta incidencia de la enfermedad del VIH. Si tu
terapeuta no tiene experiencia en esta área puede que tenga que hacer
algunos extras explicando en su terapia. La terapia puede ser muy útil.
- El terapeuta debe ser
sensible a las diferencias étnicas y culturales.
- Si han tenido problemas
con el abuso de sustancias, a menudo es útil encontrar a un terapeuta que
se especializa en este tipo de problema. Generalmente, la terapia en
combinación con algún tipo de programa de "doce pasos" (en el
modelo de alcohólicos anónimos, o AA) es el tratamiento de elección.
Tienen derecho a la
confidencialidad total de su terapeuta. Esto significa que un terapeuta nunca
puede comunicar cualquier información sobre usted a nadie sin su permiso
explícito. Esto incluye médicos, aseguradoras y miembros de la familia. La
única excepción es si usted está en peligro de herir físicamente a usted o
alguien en cuyo caso su terapeuta es obligado por ley a comunicar esta información
a fin de evitar esto.
Nunca debería ser cualquier
actividad sexual entre terapeuta y paciente. Frank discusión del sexo es parte
de muchas terapias, pero la actividad sexual en la terapia siempre es
inadecuada. Si esto ocurre en su terapia, debe interrumpir la terapia y
comportamiento de su terapeuta un informe a la organización profesional
pertinente.
¿Qué otra cosa puede ayudar con la depresión?
- Ejercicio: Experiencia
clínica y algunos estudios demuestran que el ejercicio, el ejercicio
aeróbico especialmente, pueden ayudar a disminuir la depresión. Si te
sientes deprimido, reanudar o aumento de la actividad física es una forma
simple, saludable y efectiva para reducir los síntomas de muchas personas.
Dado que las personas deprimidas a menudo sufren de fatiga, ejercicio
puede sentir casi imposible. El punto, sin embargo, es no para tratar de
superar lo que eres capaz de, pero usted insertar al menos un poco a
participar en alguna actividad física cada día. Esto puede empezar con
algo tan sencillo como dar un paseo alrededor del bloque.
- Si es posible, conseguir
el sueño adecuado. Los expertos recomiendan mantener la higiene de buen
sueño. Esto incluye tratando de ir a la cama al mismo tiempo cada día,
usando su dormitorio sólo para dormir siempre que sea posible y no beber
bebidas con cafeína demasiado tarde en el día.
- Trate de comer una dieta
saludable. Recuerde que mucho azúcar inicialmente puede ser muy
estimulante, pero seguido por un físico y emocional "accidente".
Si no tienes ningún apetito, trate de comer comidas pequeñas y bocadillos
durante todo el día, en lugar de uno o dos grandes comidas.
- Si es posible, pasar
tiempo con amigos y en entornos sociales, en lugar de permanecer aislado.
Incluso si un contacto social regular se siente excesivamente difícil,
puede ser psicológicamente importante al menos salir de su casa
regularmente.
- Si es posible, posponer
las decisiones importantes hasta que se siente mejor.
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Namasté